乙肝大三阳的孕育

“乙肝大三阳”是指在乙肝五项检查中乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗体(抗-HBc)三项指标阳性。从乙肝大三阳三项指标的意义可以看出，乙肝大三阳表示乙肝病毒感染，病毒复制活跃，有传染性。如果乙肝大三阳女性怀孕，会传染给宝宝。那么乙肝大三阳的孕育应该注意什么?怎么避免宝宝感染乙肝呢?

乙肝大三阳的孕育时机

武警湖南总队医院肝病治疗中心主任王丽娜介绍，乙肝大三阳患者能否怀孕，主要是由肝脏本身能否承受整个孕期和分娩过程的负担所决定的。当前有两种倾向值得关注，都不可取，一部分人想等到把乙肝病毒的传染性降低到零或很低水平以后再怀孕，这不太现实，盲目等下去，会错失最佳的怀孕时机和年龄;另一部分人则是不考虑身体承受能力，抱着试一试的心态而怀孕，这很危险。

如果是急性乙肝大三阳或者慢性乙肝大三阳急性发作，检查肝功能异常，自觉疲乏、食欲不振、腹胀等，这时应该避免怀孕，肝脏炎症活动阶段硬性怀孕，身体负担加大，肝脏要完成更多的工作，肝炎不易恢复，反而容易导致重型肝炎，危及孕妇生命。另外，对于胎儿的发育生长也不利。因此活动期的乙肝患者，应该首先接受正规的治疗，包括抗病毒和免疫调节治疗等。待肝功恢复正常、病毒复制指标转阴或复制能力降低时再怀孕，这样对于母子均有利。

慢性乙肝大三阳患者应该首先搞清自己病情的轻重程度，检查肝功能、B超等，根据病情来决定是否怀孕。

如果患者属于乙肝大三阳病毒携带者，长期随访检查肝功系列始终正常，B超检查不提示肝硬化，可以考虑怀孕。

如果B超检查发现乙肝大三阳已经发展到肝硬化程度，伴有明显的血小板减少，脾脏功能亢进，凝血功能障碍的，最好不要怀孕。慢性乙肝大三阳患者伴有严重的肝外系统表现，如肾病、再生障碍性贫血等，最好不要怀孕。对于活动性乙肝大三阳患者经治疗后，病情稳定，肝功正常半年以上，怀孕较为安全。曾有过怀孕史，但因肝脏不能承受而终止妊娠者;乙肝病毒感染者伴有妇产科疾患不宜怀孕者，如有重复剖宫产史者都不宜怀孕。

乙肝大三阳孕育期间能否用药?

王丽娜主任指出，乙肝大三阳患者一旦怀孕，应该终止使用各种具有肝毒性的药物，如抗生素、抗结核药物、治疗糖尿病药物等。如果在受孕和怀孕的头3个月转氨酶轻度升高，没有其他明显不适，为防止胚胎发生畸形，最好不要用药，怀孕6个月后才可以谨慎的使用一些比较安全的降酶药。

乙肝大三阳孕妇在怀孕期间，病情可能加重，表现为肝功损害明显，转氨酶、胆红素迅速升高，患者恶心、呕吐、疲乏无力，此时应该终止妊娠，积极进行保肝以及抗病毒治疗。

乙肝大三阳在孕育时怎么阻断母婴传播?

王丽娜指出，为了防止把乙肝病毒传染给胎儿，乙肝大三阳父母的新生儿出生后12小时内，立即先注射一只高效价乙肝免疫球蛋白，在不同部位再注射一支乙肝疫苗，1月后打第2针乙肝疫苗，6月后打第3针乙肝疫苗，这样做，可以使95%以上的新生儿免受乙肝父母的垂直传播。另外，在新生儿出生满2个月、满7个月时，还要抽血查乙肝“两对半”和乙肝病毒DNA，了解宝宝的免疫是否成功。在出生后12小时内进行乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白联合免疫的宝宝是可以母乳喂养的，但在母亲乳头破损时要尽量人工喂养。

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