乙肝的传染性
全世界有3.5亿人感染乙肝病毒，是因为乙肝是由乙肝病毒HBV引起的传染性疾病，会通过血液传播。如果一个人的血液内有0.0001毫升的乙肝病毒，就会感染乙肝。慑于乙肝的传染性和危害，人们谈“肝”色变，视乙肝为洪水猛兽。今天，我们请武警湖南总队医院肝病治疗中心主任王丽娜从乙肝的传染源、传播途径和流行特征来为大家介绍乙肝的传染性。
王丽娜主任简介：中国肝病治疗研究中心研究员，湖南省肝病康复基地中心主任，毕业于哈尔滨医科大学，从事肝脏疾病临床工作三十余年，对内科疾病有较好的理论基础和丰富的临床经验。尤其在病毒性肝炎(乙肝大三阳、乙肝小三阳)，肝硬化等疾病的治疗方面造诣颇深。
一、乙肝的传染源
王丽娜介绍，各型急性、慢性乙肝患者和乙肝表面抗原HBsAg携带者均可作为传染源。HBV存在于患者的血液和体液中。急性乙肝患者从发病前数周至整个急性期内均有传染性，是乙肝的重要传染源。
慢性乙肝病人和乙肝表面抗原携带者的传染性与e抗原(HBeAg)、HBV DNA、DNA聚合酶(DNAP)、聚合人血清白蛋白受体(PHSAR)是否阳性有关。HBcAg、HBV DNA、DNAP、PHSAR阳性者，传染性较强。乙肝表面抗原携带者因体内HBsAg长期阳性，且可因机体免疫力下降，而导致HBeAg、HBV DNA、DNAP、PHSAR等指标阳转，从而使传染性增强。在我国人群中，乙肝表面抗原携带者的比例较高，因此，他们是更重要的传染源。
二、乙肝的传播途径
乙肝主要经血或血制品传播，凡含有HBV的血液或体液.可通过破损的皮肤和粘膜进入人体而感染。
1.经血传播：是乙肝流行地区的主要传播途径之一，包括输入血液和血制品、注射、手术、采血、拔牙、内窥镜检查、针刺、纹身、扎耳环孔和医务人员意外刺伤等。HBV存在医源性传播。血透析室、器官移植室、口腔科、肿瘤科医务人员和病人以及接触血液的生化实验室工作人员的HBV感染率较高。药瘾者因共同使用污染的注射器也能造成乙肝病毒传播。
2.母婴传播：母婴传播在乙肝呈地方性流行地区较为重要。患急性乙肝和携带乙肝病毒的母亲可将HBV传染给新生儿。据统计，人群中40%-50% HBsAg携带者是由母婴传播所致。母婴传播主要是在围产期传播，估计在80%以上，分娩时经产道，新生儿接触或摄入含HBV的母血、羊水或阴道分泌物等引起HBV感染，10%左右为宫内传播。此外，产后通过母乳喂养及密切接触等传播也有报道。
3.性接触传播：西方国家中男同性恋、异性恋或宿娼等性乱交行为是造成HBV流行的重要传播方式。在家庭内，HBsAg阳性者的配偶较其他家庭成员更易感染HBV。
4.日常生活接触传播：日常生活接触也可导致HBV感染，家庭人员间的密切接触可造成家庭中HBV感染的聚集现象。日常生活中如共用牙刷、洗澡刷、剃须刀等也可引起HBV感染。约30%～50%左右HBV慢性感染者唾液中可测到HBsAg。
5.其他传播途径：臭虫、蚊子和虱子等吸血昆虫可机械携带HBV，但在HBV传播中的作用尚需进一步证实。
三、乙肝的流行特征
1.地区分布：乙肝为全球性传染病，在世界各地的分布是不均匀的。按人群中HBsAg携带率和抗-HBs阳性率高低，可分为三类：
(1)低流行区：HBsAg携带率低于1%，抗-HBs阳性率低于10%，新生儿和儿童感染不常见，如北欧、英国、中欧、北美和澳大利亚等；
(2)中流行区：HBsAg携带率在1%-5%，抗-HBs阳性率低于20%～50%，如南欧、东欧、地中海地区、日本、西南亚、前苏联等，新生儿和儿童感染较常见；
(3)高流行区：HBsAg携带率在10%-20%，抗-HBs阳性率可达70%以上，新生儿和儿童感染相当普遍，如东南亚地区、非洲和我国等。
2.季节分布：乙肝发病无明显季节性。一般为散发，无水型和食物型暴发或流行。
3.人群分布：我国一般男性HBsAg阳性率高于女性。乙肝的发病率、现患率和HBsAg阳性率的年龄分布呈现两个高峰，第一个高峰在10岁以前，第二个高峰在30～40岁。
王丽娜提醒乙肝患者，虽然乙肝具有传染性，但是日常接触是不会感染乙肝的，比如和乙肝患者一起工作、学习等。人们不必草木皆兵，害怕和乙肝患者接触。即使感染了乙肝，只要通过合理、正确的治疗，也会康复的，不会向肝硬化、肝癌发展。武警湖南总队医院采用目前乙肝治疗的最新突破——肝细胞透析疗法治疗乙肝，已经使几千例乙肝患者康复。
肝细胞透析疗法是靶向给药的新突破。肝细胞透析疗法使药物沿声波透析进入肝脏，把高浓度的药物送达肝脏局部，在肝脏局部产生高出常规几十倍的药物浓度，在高浓度药物的作用下发挥杀灭乙肝病毒的作用，且药物在肝脏维持时间长。肝细胞透析疗法通过肝脏局部给药，疗效非常明显，5—10天可明显见效，病毒数量明显减少，开始逐渐转阴，治愈率高达95%，有效率高达98%。此疗法具有用药量少、安全、可同一部位重复治疗、无毒副作用等优势，适合内在和组织内脏器官给药，使用十分方便，不会影响患者的正常工作，是治疗乙肝的最佳选择。自肝细胞透析疗法投入使用以来，已有8000多例久治不愈的乙肝患者康复。
