肝区疼痛找准病因是关键

李先生：我曾是一名肝病病毒携带者，由于工作关系，经常要出差，应酬比较多。近几日感觉肝区不适、隐隐作痛、全身倦怠、乏力，而且还出现食欲减退、腹泻等症状，请问这是怎么回事?

武警湖南总队医院肝病专家回复：根据上述症状，这位患者可能是肝炎发作了。现在气候炎热，各种细菌和病毒的活性增强，繁殖和复制加快，加上人们的活动时间增长，在外交际、就餐的机会很多，极易感染肝炎病毒，也容易造成肝病的复发。据临床观察，如过度劳累、消化不良、免疫力下降及季节变化等因素都会导致肝炎病情的反复。在此，建议市民一旦出现肝区不适、疼痛等症状，应及时到正规大医院检查，然后再对症治疗。

一、什么是肝区疼痛

肝区痛是右侧季肋部的自发性疼痛。肝、胆组织中分布着许多内脏神经的感受器，一旦肝脏发生炎症或接受压力、温度或化学性刺激，形成冲动，传入大脑，产生疼痛、压痛甚至绞痛或针刺样、烧灼样感觉。

肝包膜上的神经与膈神经相连，属脊髓感觉神经支配。肝炎患者由于肝脏充血、肿胀、渗出和肝细胞坏死，把肝脏餐具的包膜极度撑开，撑紧的肝包膜刺激神经后产生肿痛、钝痛或针刺样痛疼，体检时患者常诉有触压或叩击痛。

二、肝区疼痛有何症状表现

肝病病人常感到肝区针刺一样痛，或沉甸甸有个东西挂在那儿，时有时无，常能忍受，生气、劳累、活动时明显，卧床休息可缓解，但右侧卧位时却加剧。

肝脏位于右上腹内(肝区)，肋骨下摸不着。当肝脏有病时，肝脏肿胀，甚至超过右肋骨下缘。

三、引起肝区疼痛的主要原因

我国肝炎发病率相当高，肝炎急性期、恢复期都可出现肝区痛的症状和叩击痛的体征。但是肝脏周围邻近脏器组织很多，有肝区痛者不一定就是肝炎，应从多方面去寻找原因。总的说来，引起肝区疼痛的原因主要有以下几个方面：

(1)肝胆系统的疾病，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、各种原因所致的肝硬变、肝脓肿、阿米巴肝病、胆道感染都可引起肝区疼痛，特别是肝癌、胆管癌及胆石症等可引起较剧烈的肝区疼痛。

(2)固定性的书写体位，可使肋间肌肉受压产生局部疼痛;近期肠道病毒感染可引起流行性胸痛;近期接触水痘的年轻人突然肝区痛要注意带状疱疹的发生。

(3)胸膜和组织的病变也会有肝区痛的症状。

(4)膈下脓肿，右肾脓肿及胰头癌患者也有类似右季肋部疼痛的表现。

因此，有肝区痛时不要只想到肝炎，应根据具体情况去请教医生，做进一步的检查，从多方面去寻找原因，排除其它疾患。

四、为什么说肝炎易导致肝区疼痛

一些人常常诉说自己肝区疼痛，到医院一检查原来都是肝炎惹的祸，由于肝脏的细胞发炎、肝实体肿胀，致使肝脏外的包膜扩张、刺激了包膜上的感觉神经末梢，因而产生隐痛或胀痛。一旦病情稳定，肝脏回缩，痛就会减轻或消失。但有一部分病人病情已稳定、肝脏也不肿大，仍诉肝区隐痛。这可能与肝包膜曾发炎胀大，而今有些粘连有关;也有一些人是由于对疾病顾虑所产生的一种心理反应。这种疼痛是能忍受的，当注意力集中在其他方面时，就没有什么感觉了。因为肝细胞没有感觉神经分布，所以即使肝细胞坏死得很严重，肝脏也不会痛。

因此，肝区疼痛与肝炎的严重程度是不一致的。如果没有肝脏肿大、肝功能化验也正常，就不必忧虑。若痛续不缓解或阵发性加剧者，须到医院详细检查，找准病因辨证施治。

五、乙肝病人肝区疼痛警惕肝癌

另外，肝区疼痛是绝大多数中晚期肝癌患者的首发症状，发生率超过50%。肝癌是一种很“恶毒阴险”的恶性肿瘤，它的危险性在于早期不

易发现，一旦确诊大多已属晚期，而且病程发展较快，因此有“癌中之王”之称。原发性肝癌青睐中年人，发病高峰在40~50岁之间，男性比女性多见。发病原因与机制目前尚未确定，但认为与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素等某些化学致癌物质和水土因素有一定关系。

如果发现以下情况的，应及早到医院检查：

1、肝区疼痛：有半数以上病人以此为首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。

2、全身和消化道症状：早期常不易引起注意，主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等。部分病人可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状。晚期则出现贫血、黄疸、腹水、下肢浮肿、皮下出血及恶病质等。

3、肝肿大：为中、晚期肝癌最常见的主要体征。在不少情况下，肝肿大或肝区肿块是病人自己偶然扪及而成为肝癌的首发症状的

凡是中年以上，有长期肝病病史的病人，如有原因不明的肝区疼痛、消瘦、波动性转氨酶升高者，应6个月查一次B超，验一次血清甲胎蛋白。

六、对付肝区痛疼针对性治疗是关键

武警上海总队医院专业治疗乙肝

肝区痛是临床相当常见的主诉症状，常为各类肝脏疾病的主要表现，引起肝区疼痛比较常见的肝脏疾病及治疗技术如下：

乙型病毒性肝炎及其治疗：武警湖南总队医院肝病治疗中心采用的“肝细胞透析疗法”又称为生物免疫疗法中的细胞治疗技术。肝细胞透析治疗使药物沿声波透析进入肝脏，把高浓度的药物送达肝脏局部，在肝脏局部产生高出常规几十倍的药物浓度，在高浓度药物的作用下发挥杀灭乙肝病毒的作用，且药物在肝脏维持时间。对HBV进行精确性、主动式攻击，杀灭体内HBV病毒，修复肝细胞。同时，该技术能有效阻断和逆转肝纤维化，为乙型肝炎患者系上了安全带。了解《《《乙肝治疗史上的“革命性”突破