自身免疫性肝炎(AIH)是一种特殊的肝炎，是人体免疫系统“同室操戈”的悲剧，多见于女性。怎么诊断自身免疫性肝炎？自身免疫性肝炎的诊断标准是什么?
武警湖南总队医院肝病治疗中心王丽娜主任指出，自身免疫性肝炎诊断要点为血清转氨酶水平升高，不伴有碱性磷酸酶水平明显升高;高丙种球蛋白血症;自身抗体ANA、SMA、抗LKM1抗体等阳性;肝活检提示界面性肝炎。同时应排除病毒性肝炎、遗传代谢性肝脏疾病、酒精性肝病、药物性肝损害及其他自身免疫性肝病等因素。国际自身免疫性肝炎研究小组已制定了AIH的具体评分系统，治疗前10～15分的患者为可疑AIH，>15分的患者为确诊AIH。
部分患者自身抗体阴性，但综合其他方面可确定自身免疫性肝炎。随着实验室技术的进步，部分患者可通过检测抗SLA/LP抗体及抗pANCA抗体协助明确自身免疫性肝炎诊断。一部分患者虽符合AIH的诊断标准，但伴有碱性磷酸酶水平明显升高(超过正常5倍以上)，大多数病例经过有效免疫抑制治疗后碱性磷酸酶水平可降至正常，若其水平仍持续升高，应考虑是否存在AIH与原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎重叠综合征。
王丽娜说，酒精性肝病与AIH在实验室检查、组织学表现上有较多相似之处，可鉴别的是：AIH以血IgG水平升高为主，而酒精性肝病以血IgA水平升高为主;酒精性肝病患者虽可出现ANA、SMA阳性，但一般滴度较低，且很少出现抗LKM1及pANCA阳性。
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