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慢性乙肝的治疗

http://www.wj120.com 时间:2009年09月14日 来源: 访问次数:0
本文导读:急性乙肝如果治疗不及时,就会转化为慢性乙肝。我国有3000万乙肝患者处于慢性乙肝携带状态。慢性乙肝怎么治疗?慢性乙肝有哪些治疗药物?

慢性乙肝的治疗主要包括抗病毒治疗、提高机体免疫功能、保护肝细胞、促进肝细胞再生以及中医药治疗、基础治疗及心理治疗等综合治疗。因慢性乙肝病情易反复和乙肝病毒HBV复制指标持续阳性,可按情况选用下列方法:

慢性乙肝的治疗——抗病毒治疗

对慢性乙肝病毒感染,乙肝病毒复制指标持续阳性者,抗病毒治疗是一项重要措施。目前抗病毒药物,效果都不十分满意。应用后可暂时抑制HBV复制,停药后这种抑制作用消失,使原被抑制的指标又回复到原水平。有些药物作用较慢,需较长时间才能看到效果。由于抗病毒药物的疗效有限,且仅当乙肝病毒复制活跃时才能显效,故近年治疗慢性乙型肝炎倾向于联合用药,以提高疗效。

(1)干扰素(Interferons,IFN)是目前公认的对HBV复制有一定作用的药物。其作用机制为:①阻断病毒繁殖和复制,主要通过抗病毒蛋白(AVP),导致mRNA裂解,阻止HBV复制;②诱导受感染肝细胞膜Ⅰ类MHC抗原表达。促进Tc细胞的识别和杀伤效应。目前临床主要采用基因工程干扰素,包括干扰素α-1b、α-2a、α-2b。

干扰素的疗效,各家报告不一,乙肝e抗原HBeAg阴转率一般在40%~50%。为了提高疗效,有用皮质激素撤除后再用干扰素,但需注意病情较重的慢活肝忌用,否则可使病情恶化。对认为 由前C基因突变的HBV感染者,即抗-HBe阳性、HBVDNA阳性的慢性肝炎,采用大剂量干扰素,疗效不理想。β及γ干扰素对HBV复制疗效不如α-IFN。

影响干扰素疗效的因素:①慢活肝优于慢迁肝;②女性较男性疗效好;③ALT增高者疗效优于ALT正常者;④HBsAg、HBeAg、HBVDNA效价低者疗效较好;⑤未用过抗病毒药物和免疫抑制剂者疗效较用过无效者好;⑥剂量与疗程,大剂量与长疗程者似较好。

副作用与疗程长短、剂量大小有关。最常见是“流感样症候群”,表现为畏寒、发热、头痛、全身酸痛、乏力等。但继续应用或减量后常逐渐减轻。多为一过性发热,常见于首剂,未发现和疗效的关系。也可引起白细胞减少、血小板减少等,停药后常自然恢复,不能影响治疗。目前多认为与其他抗病毒药或免疫调节药联用、可能提高疗效。

(2)无环鸟苷(Acyclovir,ACV,国产阿普洛韦):此药为核苷类似物,对各种DNA病毒有抑制作用,它在体内经胸腺嘧啶激酶(TK)活化转变为具有抗病素活性的三磷酸无环鸟苷,后者具有抑制DNAp和中止病毒DNA链延伸作用,因此对具有TK的病毒如疱疹病毒作用较好,HBV不具有TK,故作用一般,多认为与干扰素合用疗效较好。

慢性乙肝治疗——免疫调节

免疫调节的目的在于提高机体消灭乙肝病毒的能力。免疫调节类药物有:

(1)胸腺肽:通过影响cAMP而增强T细胞活性。(2)白细胞介素2(IL-2) 能刺激免疫效应细胞增殖及诱生γ-干扰素。可使部分患者HBeAg转阴。(3)淋巴因子激活性杀伤细胞((Lymphokine-activited Killer Cell,简称LAK细胞),系用淋巴因子(如IL-2和γ-IFN)刺激其前体细胞而得。国内报告可使部分患者HBeAg及HBVDNA转阴。

慢性乙肝治疗——保护肝细胞

保护肝细胞的药物有:

(1)益肝灵 由水飞蓟草种子提取的黄体甙,可稳定肝细胞膜,促进肝细胞再生。(2)强力宁 自甘草中提取的甘草甜素,对四氯化碳中毒性肝损害有效,对肝炎治疗,以降酶作用较好,停药后有反跳。现有同类产品甘利欣注射液,经研究降酶效果优于强力宁。注意对心、肾功能衰竭、严重低血钾、高血钠症禁用。孕妇及婴幼儿不宜用。

慢性乙肝的治疗是一个长期的过程,乙肝患者要做好乙肝治疗的心理准备,不要半途而废,影响乙肝的治疗效果。此外,乙肝治疗要特别重视初次治疗,初次治疗效果的好坏影响到以后乙肝治疗的预后效果。肝病专家提醒肝病患者,乙肝一定要做到早发现早诊断早治疗,乙肝治疗一定要去有资质的大型专业医院,及时接受专科医生的专业治疗,这样才不会耽误病情,乙肝治疗不同其他疾病治疗,切勿有病乱投医,治疗不当可能导致病情恶化。

武警湖南总队医院肝病治疗中心采用中西医结合特色疗法治疗乙肝,经过多年对乙肝病毒携带者传染途径,乙肝病毒携带者的症状,做了大量研究工作,积累了丰富的临床经验,取得了非常好的疗效,并且对乙肝大小三阳,肝硬化,肝腹水,肝纤维化患者,我们采取中西医结合特色治疗方法标本兼治使乙肝患者康复。全国已有5000例乙肝患者得到良好的治疗从而使乙肝大三阳转阴。武警湖南肝病医院拥有全国一流专家队伍,先进的肝病检测治疗设备,为乙肝患者提供乙肝两对半、肝功能、B超、乙肝病毒DNA等检查化验,同时为您提供乙肝疫苗接种,以及乙肝患者婚育等相关信息咨询治疗服务。

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