慢性乙型肝炎的分级治疗目标
我国有3000万慢性乙型肝炎(CHB)患者，肝穿刺活检表示，这些慢性乙型肝炎患者中绝大多数都存在肝脏炎症，需要及时治疗，否则他们存在罹患肝纤维化、肝硬化和肝癌的风险。慢性乙型肝炎治疗的目标是什么呢？
武警湖南总队医院肝病治疗中心卢亚南主任指出，慢性乙型肝炎治疗的远期目标是预防慢性乙肝的不良临床结局(肝硬化、肝衰竭和肝细胞肝癌),延长生存时间;而近期目标则包括初级目标(抑制HBV DNA)、现实目标(HBeAg血清转换和HBV DNA抑制)和理想目标(HBsAg血清转换)。
临床上,不能单纯以HBV DNA抑制作为替代治疗终点,因为单纯抑制HBV DNA的药物虽然可有效抑制病毒复制,但因没有免疫调节机制,停药后面临复发危险,并且易产生病毒变异。即使使用HBV DNA抑制更强的新型核苷类似物,也无法达到更高的HBeAg血清转换率。
HBeAg血清转换是HBeAg阳性乙肝患者持久缓解的标志。
而HBsAg血清转换则是慢性乙型肝炎治疗的最理想目标,该状态与急性感染后有效控制了乙肝病毒的患者所达到的状态相同,是慢性乙型肝炎(HBeAg阳性和HBeAg阴性)缓解的可靠标志物。
Ganem和Prince教授在权威的新英格兰医学杂志发表的学术论文中提出:HBsAg血清学消失和PCR方法检测到血液中病毒阴性,是代表乙肝病毒感染治愈的标志。【PCR方法简介：聚合酶链式反应 (Polymerase Chain Reaction)，目前最先进的是实时荧光定量PCR方法，可以进行病情分析、病毒定量、病毒分型、病毒变异测试、病毒耐药测试、药物疗效评估等。由于这项技术开展的要求较高，目前使用这种配合高科技基因检测手段，全面了解病情后制定用药方案已经在国内一些专业治疗乙肝的大医院开展。武警湖南总队医院肝病治疗中心是首批开展之一。】
最后，卢主任表示，基于目前的治疗方案,为了追求更高的治疗目标,使更多的乙肝患者获得HBsAg血清转换,可以选择在最佳的治疗时机给予治疗,首先达到HBeAg血清转换,对于未达到HBeAg血清转换的患者,可以采用肝细胞透析疗法再次治疗以提高HBeAg血清转换率。对于取得HBeAg血清转换的患者,再考虑继续治疗追求HBsAg血清转换。
如果您希望知道更多乙肝信息，请咨询武警湖南总队医院肝病治疗中心。武警湖南总队医院采用肝细胞透析疗法治疗乙肝，已经使几千例乙肝患者康复。肝细胞透析疗法是靶向给药的新突破。肝细胞透析疗法使药物沿声波透析进入肝脏，把高浓度的药物送达肝脏局部，在肝脏局部产生高出常规几十倍的药物浓度，在高浓度药物的作用下发挥杀灭乙肝病毒的作用，且药物在肝脏维持时间长。肝细胞透析疗法通过肝脏局部给药，疗效非常明显，5—10天可明显见效，病毒数量明显减少，开始逐渐转阴，治愈率高达95%，有效率高达98%。此疗法具有用药量少、安全、可同一部位重复治疗、无毒副作用等优势，适合内在和组织内脏器官给药，使用十分方便，不会影响患者的正常工作，是治疗乙肝的最佳选择。
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