乙肝五项中二、四、五阳性怎么办

网友：医生，我前几天在你们医院参加乙肝免费普查，乙肝五项中二、四、五阳性，这是什么意思?我有乙肝吗?我该怎么办?

网友：乙肝五项中二、四、五阳性怎么办?是乙肝小三阳吗?要不要治疗?

武警湖南总队医院肝病专家解答：乙肝五项中二、四、五阳性也就是说乙肝五项检查中的乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)三项抗体同时阳性。感染乙肝病毒的标志是乙肝表面抗原阳性，乙肝五项中二、四、五阳性中没有乙肝表面抗原，因此，患者没有乙肝，也不是乙肝小三阳，乙肝小三阳是指乙肝两对半检查中一、四、五项阳性，即乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体三项指标阳性。那么乙肝五项中二、四、五阳性是什么意思呢?

乙肝表面抗体阳性：说明目前人体对乙肝病毒有免疫力，再次发生乙肝病毒感染的可能性比较小。人体可通过两种途径获得对乙肝病毒的免疫力：一种是注射乙肝疫苗，另一种是感染过乙肝病毒，在身体内产生了抗体。

乙肝e抗体阳性：当乙肝患者由乙肝e抗原阳性转化为乙肝e抗体阳性时，表明乙肝病毒在体内复制停止或明显减弱，传染性也较弱，这是疾病好转的一个重要标志，不过，这并非是痊愈的标志。

乙肝核心抗体阳性：表明曾经感染过乙肝病毒，核心抗体出现后，在人体内存在的时间较长，可维持十几年甚至几十年。通过检查核心抗体，能够了解哪些人群曾经感染过乙肝病毒，这是流行病学调查的重要手段。

从这三项指标的意义来分析，乙肝五项中二、四、五阳性说明：

(1)既往感染过乙肝病毒HBV;

(2)急性乙肝病毒感染恢复期;

(3)少数标本仍有传染性(乙肝病毒感染已过;抗-HBs出现前的窗口期2-10%)。

乙肝五项中二、四、五阳性怎么办呢?

武警湖南总队医院肝病治疗中心主任卢亚南建议：乙肝五项中二、四、五阳性的人要检查一下HBVDNA，看看是否存在病毒变异。如果存在病毒变异要积极治疗。目前最先进的乙肝病毒DNA(即HBVDNA)检测方法实时荧光定量PCR方法，可以进行病情分析、病毒定量、病毒分型、病毒变异测试、病毒耐药测试、药物疗效评估等，为准确诊断和治疗提供科学依据。但由于此技术要求较高，目前只有少数大型医院可以开展，武警湖南总队医院肝病治疗中心是首批开展之一。

如果HBVDNA阴性，需要定期检查乙肝五项，如果独立出现抗-HBs，说明人体有了足够的抗病毒能力，不会感染乙肝了。但不是终生的，一般维持3-5年再加强注射乙肝疫苗一次即可。如果持续存在抗-HBe，说明有了一定的免疫力但自身免疫力还没有足够的能力清除病毒，可考虑利用现代医学手段尽一步提高自身免疫力、把体内的残余的病毒彻底清除，以防人体免疫力低下时乙肝病毒反跳。

温馨提示：如果您还有关于乙肝的疑问，或者想请专家帮您分析一下病情，请点击下面的在线咨询与专家在线沟通，您会得到及时指导。祝您早日康复。