乙肝能转阴吗

我国有1.2亿乙肝病毒携带者，其中有3000万慢性乙型肝炎患者。慢性乙型肝炎患者众多，其中有极一少部分慢性乙型肝炎患者完全没有经过任何治疗，经过漫长的岁月，大约要经过50年左右，自发地清除了乙肝病毒，出现了有足够滴度的有保护性的乙型肝炎表面抗体，从而达到乙肝转阴。

而对于那些病程比较短的，成年时期感染的，转氨酶(ALT)上升到较高水平的(也就是自身免疫功能被调动起来的)乙肝患者，经过恰当的、很长很长时间的治疗，有极少一部分人可能达到临床治愈，也就是最理想的治疗目标——乙型肝炎表面抗原转阴，乙型肝炎表面抗体出现，而且这个抗体应该是在一定的滴度以上才能起到保护性作用，而不应该只是用最敏感的进口试剂盒能够查出。从事多年传染病事业的医生，一般都会有慢性乙转阴的极少数病历。但有必要对几个乙肝患者质疑的问题加以澄清。

1.“免疫重建”的概念引自于艾滋病，因为艾滋病患者的起病原因是CT4+淋巴细胞在艾滋病病毒的直接作用下，细胞功能受损和大量破坏，而导致细胞免疫缺陷。而乙型肝炎患者所发生的是免疫耐受，免疫功能并不需要重建!患者最终清除乙肝病毒需要调动患者自身的免疫力。

2.乙型肝炎并不通过消化道传播，和乙型肝炎患者一同用餐，只要口腔没有溃疡破损等(这是血液传播的一种形式)，不会发生传播。要想很好地预防家庭内的感染，例如性传播等，只有给家庭成员进行乙型肝炎疫苗注射，使家庭成员的血中产生乙型肝炎表面抗体，并不需要等到患者的HBsAg转阴。

3.有报道称某种疗法可以使乙肝表面抗原HBsAg的转阴率达到10%至20%，这个数字是无限夸大的数字。很多文献都证明:我国国人感染的乙型肝炎病毒主要是B型和C型，目前还没有任何一个药物，能够将乙型肝炎病毒复制的基因模版彻底清除，有学者通过数学模型计算，要通过抗病毒治疗彻底将乙型肝炎病毒耗竭，需要长达14.5年的漫长岁月。有文献报道:在慢性HBsAg携带者中，国外，每年会有约1%至2%患者，国内会有约0.05%至0.8%的患者自发地发生乙肝表面抗原转阴。在乙肝患者一生中，乙肝表面抗原转阴有两个高峰，分别是10岁至20岁，转阴率为2.7%;而在大于50岁以后，年自然转阴率可以高达6.6%。

4.目前抗病毒的两大类药物核苷类似物和干扰素各有千秋，不同患者病情不同，有些药可能不适合一些患者，会导致乙肝患者病情加重，因此乙肝患者应在专科医生的指导下对症施治。

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